Farmacia de Tufts Health RITogether

Queremos ofrecerte opciones de alta calidad y rentables para la terapia con fármacos.

Trabajamos con proveedores y farmacéuticos para aseguramos de cubrir los fármacos más útiles para tratar muchas condiciones.

Nuestros planes cubren las primeras recetas y reposiciones. También cubrimos algunos fármacos de venta libre (OTC) con una receta de un proveedor.

Nuestro programa de farmacias no cubre todos los fármacos y recetas. Algunos fármacos deben cumplir con ciertas pautas clínicas antes de que podamos cubrirlos. Tu proveedor debe pedirnos una aprobación previa (PA) para que podamos cubrir estos fármacos.

¿Qué fármacos tienen cobertura?

Usamos una Lista de medicamentos preferidos (PDL). Tenemos una lista con todos los fármacos divididos por categoría y tipo de fármaco, seguidos del nombre genérico o de marca. Usa el índice para encontrar un fármaco por su nombre genérico o de marca. La PDL se aplica únicamente a los fármacos que obtienes en farmacias. No se aplica a fármacos que obtienes en el hospital. Actualizamos la PDL cada mes. Consulta la PDL actualizada o llámanos al 866-738-4116 (TTY: 711).

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¿En qué se diferencian los fármacos genéricos y de marca?

Los fármacos genéricos y de marca tienen los mismos ingredientes activos. Ambos son seguros. También funcionan de la misma manera para ayudar a que te sientas mejor.

Rhode Island tiene un programa llamado Generic First que exige que todos los miembros usen primero el medicamento genérico. Algunos fármacos de marca están cubiertos. El estado actualiza esta lista según sea necesario. La mayoría de los fármacos de marca y algunos fármacos genéricos requieren aprobación previa.

Tu proveedor puede pedir una aprobación previa si tú y tu proveedor sienten que el fármaco genérico no está funcionando y que un fármaco de marca es necesario en términos médicos. Uno de nuestros médicos clínicos revisará la solicitud. Si no la aprueba, tú o tu representante autorizado podrán apelar la decisión. Consulta el Manual para miembros para obtener más información sobre quejas y apelaciones.

Para obtener más información, llámanos al 866-738-4116 (TTY: 711).

¿Dónde puedo surtir las recetas?

La mayoría de las farmacias de grandes cadenas e independientes pueden surtirlas. Muéstrale al personal de la farmacia tus tarjetas de ID de Tufts Health Plan y de Medicaid de Rhode Island.

Para obtener una lista de farmacias participantes en tu zona, usa nuestra herramienta Find a doctor, Hospital, or Pharmacy (Encontrar un médico, hospital o farmacia). También puedes llamarnos al 866-738-4116 (TTY: 711). Atendemos de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m. 

¿Tengo un copago?

Algunos miembros con beneficios de planes familiares extendidos pueden tener un pequeño copago por la receta. Se trata de un monto fijo que debes pagar por un servicio cubierto.

¿Tienes preguntas?

Si tienes preguntas, llama al 866-738-4116 (TTY: 711). Atendemos de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m. Nos complace poder ayudar.