Gestión de la atención integrada

La gestión de la atención incluye todo lo que ofrecemos para que usted se mantenga saludable.

Para asegurarnos de que recibe el mejor cuidado posible, usamos un modelo de gestión de la atención integrada. Este modelo quiere decir que, cuando sea apropiado, nuestros trabajadores médicos, de salud conductual (salud mental o consumo de sustancias) y de salud comunitaria trabajen en estrecha colaboración con usted y entre sí para coordinar el cuidado que usted necesita.

Proveemos tres tipos de servicios de gestión de la atención integrada:

 

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Nuestro programa de gestión de atención compleja es para los miembros que tienen condiciones médicas y de salud conductual (salud mental o consumo de sustancias) permanentes.

Su equipo de gestión de atención médica compleja comprende los problemas que tienen las personas con necesidades especiales para el cuidado de la salud. Trabajamos con usted para organizar la atención, los servicios y el equipo; enseñarle sobre su(s) condición(es) y diseñar el mejor plan de atención para sus necesidades. Trabajamos en coordinación con su equipo de atención (médicos, enfermeras, enfermeras practicantes y gerentes de atención) para asegurarnos de que reciba la atención adecuada, en el lugar y el momento adecuados. Podemos visitarlo en su casa o comunidad, o hablar con usted por teléfono para asegurarnos de que sus necesidades están siendo satisfechas.

Usted puede beneficiarse de nuestra gestión de atención compleja si está teniendo que afrontar cosas como:

  • múltiples condiciones de salud difíciles de controlar,
  • necesidades del recién nacido en cuidados intensivos,
  • necesidades de cuidados pediátricos,
  • cáncer,
  • VIH/SIDA,
  • trasplante(s) de órganos,
  • discapacidad o deterioro grave,
  • lesión traumática grave,
  • embarazo de alto riesgo,
  • admisiones hospitalarias o visitas a la sala de emergencias frecuentes.

Cómo obtener los servicios

Podemos comunicarnos con usted con base en la información de reclamaciones médicas y farmacéuticas para comprobar si desea recibir apoyo de gestión de atención compleja. Además, puede:

  • llamarnos al 888-257-1985 (TTY: 711) y solicitar el apoyo de gestión de atención compleja.
  • pídales a sus médicos que llamen al 888-257-1985 y lo refieran al programa. Una enfermera encargadoa de la atención se pondrá en contacto con usted para hablar sobre sus necesidades y de su interés en el programa.
     

Para obtener más información, llámenos al 888-257-1985 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Con gusto le ayudaremos.

Ofrecemos servicios de gestión clínica intensiva de salud conductual para aquellos que:

  • tengan problemas graves de salud conductual (salud mental o consumo de sustancias),
  • tengan tres o más ingresos hospitalarios por salud conductual durante un período de 12 meses,
  • no hayan tenido acceso o no puedan acceder a los servicios comunitarios,
  • sufran un acontecimiento catastrófico,
  • tengan antecedentes de múltiples hospitalizaciones,
  • tengan un diagnóstico nuevo de una enfermedad mental importante
  • tengan un trastorno por consumo de sustancias,
  • tengan necesidades especiales o problemas culturales y que necesitan que múltiples agencias coordinen la prestación de los servicios.

Para obtener más información sobre nuestros servicios de salud conductual, llámenos al 888-257-1985 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Con gusto le ayudaremos.

Nuestro programa de salud comunitaria puede apoyarlo con cualquier situación que afecte su salud y bienestar. Podemos reunirnos con usted en un lugar conveniente y ayudarlo a hacer cosas como:

  • encontrar un médico,
  • enviar una solicitud de cupones para alimentos,
  • solicitar beneficios como Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, por sus siglas en inglés) y Seguro por Discapacidad del Seguro Social (SSDI por sus siglas en inglés),
  • coordinar los servicios con el Departamento de Asistencia de Transición (DTA por sus siglas en inglés) o la Administración del Seguro Social,
  • obtener información sobre programas que lo ayuden a pagar servicios básicos (como electricidad o calefacción),
  • encontrar una vivienda de emergencia,
  • obtener servicios comunitarios, además de los servicios que ofrecemos,
  • identificar grupos de apoyo para personas con discapacidad,
  • coordinar el traslado a citas necesarias desde el punto de vista médico (si califica),
  • acceder a servicios de salud mental o de consumo de sustancias,
  • programar y asistir a citas,
  • personalizar la información de salud para usted,
  • descubrir qué recursos y beneficios puede obtener,
  • coordinar su atención con sus médicos,
  • conocer alternativas y recursos para la atención continua y cómo obtenerla cuando se agoten sus beneficios.

Para obtener más información, llámenos al 888-257-1985 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. Con gusto le ayudaremos.